orthoplastie
et orthonyxie et matériel d’évaluation
L’orthoplastie est une technique largement utilisée en Podologie avec différents types et qui est évaluée depuis 1976. Elle présente un savoir faire très européen car évaluée par les différents collègues (Allemagne, Angleterre, Italie, France). Elle est principalement utilisée pour les déformations des orteils (au niveau du second) parfois pour des métatarsalgies et pour réduction de la déformation de l’Hallux valgus. Elles réduisent significativement la pression exercée au sol comparativement aux différents matériaux de répartition et d’amortissement. Ce qui permet de réduire les incidences de lésions d’ulcération chez les patients neuropathiques diabétiques à haut risque. Toutes améliorent la qualité de vie et le confort lorsque les orthoplasties sont moulées (spécifique au patient) comparativement aux séparateurs d’orteil ou sous-diaphysaires préfabriqués.
L’orthonyxie est évaluée (étude contrôlée) et publiée dans les revues indexées depuis 1984. Elle participe à la réduction des déformations de courbure unguéale (curve nail). Le nombre de publications est en constante progression (6 dans les 5 dernières années). Elles sont quasiment toutes réalisées par des médecins (chirurgien orthopédique et de reconstruction plastique) parfois par des ingénieurs et un seul podologue a participé à ses études. Toutes les communications portent sur la déformation et la réduction de la plaque unguéale du gros orteil. 6 méthodes différentes d’orthonyxies sont exposées dans ces publications. Il en ressort que l’orthonyxie est utilisée comme une alternative à la chirurgie de l’ongle incarné. La prévention n’est pas décrite. Différentes méthodes telles que les chaînons (à plot), les ressorts, les orthonyxies classiques (pinces, fils d’aciers) ou plus minimalistes (juste collage de résine) ou carrément « agrafer » à l’ongle ou encore simplement coller-mouler ou encore à double bras « VHO-Osthold » sont utilisés pour imposer une mémoire de forme afin de réduire la plicature. Les différentes méthodes et approches (randomisées ou cliniques) comparent l’effet des orthonyxies par rapport à l’intervention pré ou post opération. Les conclusions apportent un consortium : simple, efficace et peu coûteuse entraînant moins de complications post opératoires si elle est appliquée avant et pouvant être une alternative à l’opération (Harrer et al. J Am Podiatr Med Assoc 95(6): 542-549, 2005).
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